急性胃炎病因（35%）：

可由化學因素、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。此外，精神神經功能障礙，應激狀態或各種因素所致的機體變態反應均可作為內源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎癥損害。

慢性胃炎病因（45%）：

現已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，專家指出，慢性胃炎病因醫學臨床尚未完全闡明，一般認為與周圍環境的有害因素及易感體質有關。物理的、化學的、生物性的有害因素長期反復作用于易感人體即可引起本病。

1.長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進食粗糙食物或吸煙等。

2.急性胃炎如治療不當，遷延不愈可轉變為慢性胃炎。

3胃酸缺乏。

4.細菌及其毒素的作用。

1.急性胃炎發病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐；嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水、電解質及酸堿平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀。

2.慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。

3.萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯，并可有出血。

診斷

急性胃炎表現為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。

鑒別診斷

慢性胃炎：

胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。

消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規律性并以消化不良為主。

慢性膽道疾�。喝缏�性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關，易誤診為慢性胃炎。

急性胃炎：

應和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。

內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

胃炎西醫治療方法

急性胃炎

1.一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

2.對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。

3.抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。

慢性胃炎

尚無特效療法，一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療：

1.避免引起急性胃炎的因素：如戒除煙酒，避免服用對胃有刺激性的食物及藥物，如NSAID等。

2.飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗，總結出一套適合自己的食譜。

3.藥物治療：Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法，大多不能使胃炎逆轉，因此主要是對癥治療。

胃炎中醫治療

1、肝胃不和型：采用舒肝理氣和胃解郁之法�？蛇x用柴胡疏肝散合沉香降氣散加減。方中柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁，陳皮、積殼、甘草理氣和中，共奏理氣止痛之功。后方中沉香、香附降氣，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。

2、脾胃虛弱型：采用溫中健脾�？蛇x用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。前方中黨參、茯苓、白術、炙甘草為四君子湯健脾;陳皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黃芪益氣補中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖為小建中湯。溫中散寒緩急止痛，適用于脾胃虛弱，而兼有中焦生寒、四肢不溫、泛吐清水、喜溫喜按，進食可緩者。

3、胃陰不足型：應養陰益胃。方選一貫煎合芍藥、甘草湯加減。前方中北沙參、麥冬合養胃陰;生地、枸杞子滋肝養胃;當歸養肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理氣，合當歸則潤養腸道，有疏通大便之功，后方內白芍、生甘草甘酸化陰、濡養胃液、緩急和營，有止痙的作用。

4、胃絡瘀血型：宜活血化瘀止痛，偏實、偏熱者，方可選失笑散合丹參飲加大黃、生甘草。如偏血虛之瘀血，則方選調營斂肝飲加白芨、三七。如中虛偏寒，脾不統血，可選黃土湯加減。失笑散內五靈脂，生蒲黃行血散瘀止痛。丹參飲內含丹參、檀香、砂仁理氣血和胃止痛。加大黃、生甘草可瀉熱止血。調營斂肝飲中當歸、川芎、白芍、阿膠養血止血;枸杞子、五味子、酸棗仁、茯神柔肝斂肝;陳皮、木香、生姜和胃理氣散瘀，煅海蛤殼軟堅散結，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血護膜。黃土湯內含灶心黃土、白術、炮附子、炙甘草溫陽健脾;阿膠、干地黃養陰滋陰;黃芩苦寒反佐�？杉尤�七、花蕊石、白芨粉以化瘀收斂止血。

5、肝胃濕熱型：證見嘈雜、泛酸，胃脘灼痛，惡心泛嘔，口臭口渴，口苦心煩，苔黃膩，脈弦滑數。宜清泄肝熱、和胃抑酸止痛，方選溫膽湯合左金丸加味。前方中竹茹、枳實清熱化痰;其中二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黃連、吳萸泄肝熱�？杉影茁萁z殼、煅瓦楞等以抑酸止痛。

（以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。）

胃炎的日常預防

1、遠離化學刺激

如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發生。

2、避開病菌因素

急性胃炎的誘發原因常見的是由于不潔飲食所致的急性胃炎，常見的細菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門菌屬內毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現急性胃炎，若未能消除可能轉化為慢性活動性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。

3、其他因素：

精神神經功能障礙，應激狀態，各種因素所致的機體變態反應及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎癥。

胃炎的健康教育

1、戒長期精神緊張

長期精神緊張會通過大腦皮層影響植物神經系統，使胃粘膜血管收縮，胃功能紊亂，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導致胃炎和潰瘍發生。臨床所見長期緊張焦慮和精神抑郁者，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發病率明顯增高。

2、戒過度勞累

無論從事體力勞動還是腦力勞動，都不能過度勞累，否則就會引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失調，從而導致種種胃病發生。

3、戒飲食饑飽不均

饑飽不均對胃有很大的傷害，饑餓時胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易傷害胃壁，導致急、慢性胃炎或潰瘍發生。暴飲暴食會使胃壁過度擴張，食物在胃中停留時間過長，這也容易造成急、慢性胃炎或潰瘍，甚至發生急性胃擴張、胃穿孔。

4、戒酗酒無度

酒精會使胃粘膜發生充血水腫、甚至糜爛出血而形成潰瘍。長期飲酒還損害肝臟，會引起酒精性肝硬化，胰腺炎的發生也與酗酒有關，這些損害反過來又會加重對胃的傷害。

5、戒嗜煙成癖

吸煙會引起胃粘膜血管收縮，使胃粘膜中的前列腺素合成減少，前列腺素是一種胃粘膜保護因子，它的減少會使胃粘膜受到傷害。吸煙又會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，所以嗜煙成癖是引起各種胃病的重要誘因。

6、戒濃茶咖啡

濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經反射以及直接的影響，使胃粘膜發生充血、分泌功能失調、粘膜屏障破壞，促成發生潰瘍病。另外，對胃刺激性強的食物要注意適量食用。

7、戒進食狼吞虎咽

細嚼慢咽有利于食物的消化，進食時狼吞虎咽，食物未經充分咀嚼，勢必增加胃的負擔。研究還發現，細嚼慢咽時唾液分泌增多，在保護胃粘膜的作用，可避免不良刺激物對胃粘膜的損害。

8、戒睡前進食

睡前進食不僅影響睡眠，而且會刺激胃酸分泌，容易誘發潰瘍。

9、戒不講衛生

現已查明，幽門螺桿菌感染是導致胃炎、潰瘍和胃癌發病的元兇，它可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此，講究衛生，不用他人餐具、牙具，可以預防幽門螺桿菌感染，從而可以預防各種胃病。

10、戒監用藥物

不少藥物久服都會損傷胃粘膜，導致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發生。其中，常用的能損傷胃粘膜的藥物有三類：一類是解熱鎮痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一類是激素類藥如強的松、地塞米松;還有一類是抗菌藥如紅霉素等。注意應用這類藥物時，要嚴格遵醫囑慎而用之，以避免對胃造成損傷。

檢查

胃鏡檢查結合直視下活檢，是確診胃炎的主要方法。

慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達70%～90%，可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門螺旋桿菌的抗體，還可以在抗幽門螺旋桿菌治療前后檢查，作為追查指標之一。

淺表性胃炎胃酸正�；蚱�低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

萎縮性胃炎可在血液中檢測出壁細胞抗體、內因子抗體或胃泌素抗體。

急性胃炎的檢查

1、少數病人需行胃、腸x線鋇餐。

2、胃鏡，必要時行胃粘膜活檢及幽門螺桿菌檢查。

3、必要時行胃液分析，測定基礎泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。